Condiciones de Salud – COVID 19 - Comité Paralímpico Colombiano

Nombre Completo:

Correo Electronico

*Número de identificación:

Abierto en el que participará:

Abierto de Para Natación

Abierto de Para Atletismo

Abierto de Para Powerlifting

¿Ha viajado al exterior en los últimos tres (3) meses?

Si

No

A qué país viajo?

Ha tenido contacto (a menos de 2 metros de distancia) con alguna persona que haya llegado de alguno de los países de riesgo a Colombia

Países en riesgo: India, Reino Unido, Italia, Alemania y Rusia

Si

No

En el último mes ha presentado fiebre de más de 38°C, dificultad respiratoria, tos, dolor de garganta o malestar general?

Si

No

Ha tenido dos o más de los siguientes síntomas: Tos persistente, Dolor muscular (debilidad), Dolor de cabeza, Dolor de garganta y/o Dificultad respiratoria?

Si

No

*Adjuntar copia en PDF del carnet de vacunación y certificado digital del mismo, con código QRsolo adjunte archivo en .pdf

Por medio de este formulario doy consentimiento informado para participar en el encuentro deportivo (Abiertos Nacionales) y me comprometo a cumplir y respetar las normas de bioseguridad y distanciamiento para mitigación de contagio de COVID 19

Si

No

FORMULARIO COVID